有肝病的人吃水果，是件看起来简单但其实非常讲究的事。很多人以为水果是健康的、天然的，不管什么病人都可以吃。

特别是橙子这种常见水果，含有丰富维C和水分，口感又酸甜，很多肝功能异常的人都拿它当“营养补剂”但医生在临床上却发现，有一部分肝病患者在摄入某些水果之后，肝功能指标不升反降，甚至还引发过敏、腹胀、转氨酶升高等反应。

这个现象不能随便解释成“个体差异”，而是和水果中的特定成分直接有关橙子就是其中一个争议点它不是绝对不能吃，但在特定阶段、特定类型的肝病人群里，确实不推荐频繁摄入，尤其是空腹、大量、高频次橙子含糖量不低，每100克橙子含糖大约8.5克左右，其中主要是果糖。

果糖进入体内之后，主要由肝脏来代谢，不像葡萄糖可以在肌肉、脂肪组织里分摊。

长期摄入高果糖，会让肝脏代谢压力增大，特别是在已有肝细胞损伤的背景下，这种额外负担会加速肝细胞脂变过程南京鼓楼医院消化科曾做过一项关于果糖摄入与非酒精性脂肪肝进展的研究，发现每日果糖摄入超过50克的人群，脂肪肝进展为脂肪性肝炎的风险提高了1.7倍。

这还只是食物中的果糖摄入，橙汁类饮料或加工果品里头的果糖更高，伤肝速度更快吃一两个橙子看起来没事，但一天吃三四个、天天吃，问题就会慢慢显出来除了果糖问题，橙子中的酸性成分也对某些肝病人群不友好特别是肝功能不全合并胆汁分泌障碍的患者，胃酸调节功能常伴有波动。

这些人摄入大量富含有机酸的水果后，容易出现消化道反应，比如反酸、嗳气、上腹部不适这些看起来是胃部问题，但本质是肝胆系统负担加重造成的消化调节能力下降解放军总医院在一项关于慢性肝病患者胃酸分泌功能的研究中发现，超过40%的患者存在胃酸过低或紊乱分泌的问题，摄入酸性水果后症状加重。

有些人以为是吃坏肚子了，实则是肝脏处理酸性负荷的能力下降，反映在胃肠上更重要的是，橙子里含有的一类叫呋喃香豆素的成分，具有轻微光敏性和酶抑制作用，在体内可与多种药物发生相互作用很多肝病患者正在服用抗病毒药、保肝药、调脂药物，这些药物大多数依赖肝脏中的细胞色素P450系统来代谢。

呋喃香豆素会干扰这个系统，使药物在体内的清除速度变慢，药物半衰期延长，可能会引起药物蓄积或毒性增强美国食品药品监督管理局曾多次发出针对柑橘类水果和药物相互作用的风险警告，特别提到了橙子、柚子、葡萄柚这类水果和降脂药、免疫抑制药之间的冲突。

虽然日常剂量不大，但对于肝病患者这种代谢能力原本就弱的人群来说，叠加风险值得警惕除了橙子，还有两种水果也不太适合肝病患者大量吃，一种是荔枝，一种是榴莲荔枝的问题和橙子不太一样它本身属于高糖水果，而且含有一种独特的非葡萄糖类糖分叫“次生单糖”，这种糖进入体内之后不需要胰岛素就能被迅速吸收，容易造成血糖波动。

对正常人影响不大，但对有肝功能损伤、胰岛素抵抗、糖代谢异常的人来说，吃完荔枝后可能出现短暂低血糖反应。

南方医科大学的一项临床研究显示，在非酒精性脂肪肝合并糖代谢异常的患者中，餐后1小时血糖下降幅度在吃荔枝后更明显，而且部分患者会出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状这是因为肝脏不能及时调节糖原释放，造成血糖调节迟钝。

榴莲的问题又是另一个方向，它的问题主要在于脂肪含量高每100克榴莲果肉中含有脂肪约5克，是水果类中少见的高脂肪品种这些脂肪以饱和脂肪为主，对肝细胞代谢压力大特别是慢性肝病处于脂肪变性阶段的患者，摄入这类水果会让肝细胞脂滴增多，肝酶水平上升。

广西医科大学的一项脂肪肝干预研究显示，每天摄入超过150克榴莲果肉的轻度脂肪肝患者，其ALT平均升高12%，AST升高8%。

肝病患者吃榴莲的问题往往被忽视，很多人以为水果天然无害，没注意榴莲的营养成分构成与高热量零食相差不大，甚至更高除了这三种水果，一些人还会提到香蕉、葡萄、苹果这些常见水果是否对肝脏有压力其实大多数常见水果只要不过量，对肝脏没有明显伤害。

但凡事都得看剂量水果虽不是药，但吃错了也能“压垮”一部分肝功能本来就弱的人群关键在于糖分负担、脂肪含量、有无特殊代谢干扰物质特别是加工过的水果制品，比如果干、蜜饯、罐头、果汁饮料，已经不是原始水果状态，糖分和添加剂负担远高于天然水果，肝病患者更不建议碰。

市面上的橙汁饮料，哪怕标注100%原汁，也可能经过浓缩还原、加入稳定剂、调味剂，这些东西在肝脏中代谢都需要额外的酶系统支持，本身肝功能不好的人负担会更大除了食物本身，还要考虑肝病人在吃水果时的时间和方式。

有些人喜欢空腹吃水果，尤其是早上起床就吃，这种做法其实对肝脏是一种刺激空腹状态下肝脏正在进行夜间代谢产物的清除和调节，如果这个时候突然摄入大量糖分和酸性物质，会影响肝脏代谢节律，导致血糖波动、胃酸分泌异常。

最好是饭后1小时吃水果，避免对肝脏和胃肠造成双重压力。真正想护肝的，不是靠喝果汁，而是控制糖分总摄入，选择低糖、低负担的水果种类，每天不超过200克，分时段、分量摄入，不空腹、不集中。

水果是辅助，而不是主食或保健品，更不能幻想用果汁代替正餐或清肝排毒，肝病从来不是喝出来的健康，是吃出来的问题，也是管出来的修复对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！参考资料[1]老虞.肝病病人要慎吃水果[J].肝博士,2009,(03):57.。

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