很多人以为，水果属于健康食品，吃多少都没关系，尤其是高尿酸或者痛风患者，总觉得少吃肉、多吃水果就安全了但真实的临床情况却常常打脸医生在门诊经常遇到这样的案例：有些尿酸一直控制不住的人，饮食控制得很严，酒戒了，海鲜不碰了，肉也吃得少，但每天大把地吃水果，结果尿酸不仅没降，反而慢慢升高。

很多水果里隐藏的风险，远比人们想象的复杂特别是三种常见水果，如果高尿酸的人不加节制地吃，很容易引发尿酸飙升，甚至诱发痛风发作葡萄是第一个容易中招的水果葡萄糖分高，其中的果糖含量特别突出果糖和葡萄糖在代谢路径上有着显著的差异。

葡萄糖可以被全身组织直接利用，而果糖必须首先在肝脏中代谢，代谢过程中会刺激嘌呤合成，最终产生更多尿酸哈佛大学医学院的一项代谢研究指出，每天摄入25克以上纯果糖的人群，尿酸水平平均比摄入不足10克的人高出16%。

而普通一小串葡萄，大约就能提供30克左右的果糖高尿酸的人如果每天吃一两串葡萄，看似健康，实际是在无声无息地堆积尿酸葡萄的甜味容易让人上瘾，特别是冰镇后的葡萄，口感更好，往往一不小心就吃超量医生在门诊经常提醒，尿酸高的人，每次吃葡萄不能超过十几颗，小半串就该打住，绝不能当主食吃，更不能餐后加餐连吃几次。

第二个问题水果是荔枝。南方地区每年荔枝季，总有一批高尿酸、痛风患者被送进医院。

荔枝不仅果糖含量极高，还含有较高的游离嘌呤果糖在体内加速代谢嘌呤，嘌呤本身又直接分解成尿酸，双重打击，血尿酸水平很容易在短时间内大幅上升广州医科大学附属第一医院的一项临床追踪数据显示，荔枝季节里，痛风急性发作的门诊量比平时增长了近22%，其中相当一部分患者都有大量吃荔枝的历史。

更为棘手的是，食用荔枝后短时间内血糖波动颇为剧烈，进而致使胰岛素水平短时骤升，对身体有着不良影响。高胰岛素环境会对尿酸排泄产生抑制作用，从而进一步加剧高尿酸的状况。

荔枝对高尿酸患者来说，是典型的“甜蜜杀手”，一旦大量摄入，不仅伤肝伤肾，还容易引发系统性代谢紊乱，诱发痛风、血糖波动、甚至加速脂肪肝进展荔枝吃起来甜美，但对高尿酸人群，建议一次不超过5-6颗，且最好搭配大量饮水，加速代谢废物排出。

第三个风险水果是榴莲榴莲因为高能量、高脂肪、高糖分，早就被列为慎重食用的食物，但不少高尿酸人群觉得只要少吃一点，问题不大其实榴莲里果糖含量异常集中，而且脂肪含量也高，这种高脂高糖组合，在体内会极大加重肝脏代谢负担，同时抑制肾脏排尿酸能力。

新加坡国立大学的一项研究指出，榴莲摄入后24小时内，受试者血尿酸水平平均上升了9%-12%，且尿酸排泄速度下降了约15%这种代谢反应在本身已有肾功能轻度受损的人群中表现得更明显，血尿酸水平甚至可以短时间内上升20%以上。

榴莲的危险在于，它的饱腹感并不强，吃的时候容易失控，一不小心就吃了两三瓣，果糖、脂肪大量堆积，短期内给代谢系统带来巨大的冲击医生通常建议，高尿酸患者最好直接远离榴莲，即使偶尔吃，一次也不宜超过30克，而且当天其他食物必须极低嘌呤、低脂肪，以减轻负担。

讲到这里，其实需要打破一个常见的错误观念很多人以为，导致高尿酸的主要是高嘌呤食物，比如海鲜、动物内脏、红肉，而忽略了高果糖食物的慢性破坏作用果糖并不直接含嘌呤，但它能通过加速ATP分解，刺激内源性嘌呤合成，最终产生更多尿酸。

加州大学旧金山分校的代谢病研究中心指出，在现代饮食结构中，果糖过量摄入导致的高尿酸血症，已经超过了高嘌呤饮食所致的比例，尤其在年轻人群中表现得更明显也就是说，即使不吃海鲜、不喝啤酒，每天靠饮料、水果堆积大量果糖，同样可以把尿酸推到危险水平。

这个结论对很多人是颠覆性的，因为传统教育里，水果是健康食品，而现代精细化饮食环境中，水果的摄入方式和量，早就发生了质变更深一层的问题在于，高尿酸只是表象，背后反映的是整个代谢系统的失衡果糖代谢会导致脂肪在肝脏堆积，。

诱发非酒精性脂肪肝；果糖代谢过程中的副产物刺激炎症反应，促进动脉粥样硬化进程；过量果糖还会干扰肠道菌群，削弱肠道屏障功能，增加内毒素负荷高尿酸不过是代谢链条紊乱后的一张小小体检单，而真正的健康隐患远比这张单子要深远。

高尿酸人群如果不从根本调整饮食结构，只靠降尿酸药物，治标不治本，长远看不仅痛风发作频率上升，心脑血管事件、慢性肾病、代谢综合征的风险也会大大增加还有一点需要特别提醒水果虽好，但对于高尿酸患者来说，种类选择比数量控制更重要。

并不是所有水果都有风险，低果糖、低嘌呤的水果，适量摄入不仅不会升高尿酸，反而有利于尿酸排泄，比如樱桃、草莓、柚子、猕猴桃、蓝莓这些水果富含维生素C，而维生素C可以通过增加尿酸排泄，辅助降低血尿酸水平

美国公共卫生学院一项大型回顾分析显示，每日摄入500毫克以上维生素C的人群，血尿酸水平平均下降了10%-15%这意味着，聪明地选择合适水果，比盲目忌口、什么都不敢吃要更科学维持尿酸稳定，不是极端禁食，而是合理挑选，适量搭配，让代谢系统得到支持，而不是增加负担。

如果一个人高尿酸状态已经持续多年，但没有明显痛风发作，仅靠控制高嘌呤食物摄入，能否真正避免将来发生严重并发症？对此，您有什么看法？欢迎在评论区一起讨论！参考资料[1]“四高”人群该怎么吃[J].农村新技术,2024,(10):72-74.