有一个误区，在很多人心里扎根很深。觉得脂肪肝就是油吃多了，天天大鱼大肉才得的病。

很多体型瘦削的人，看到自己查出脂肪肝，第一反应是不信更别提爱吃水果的人了，心想水果天然健康，怎么可能跟脂肪肝搭边其实最伤肝的，不是油，是糖过去五年，中国脂肪肝发病率增长了35%而在所有新发病例里，接近一半患者的饮食脂肪摄入并不高，但糖分摄入远超标准。

美国肝脏基金会发布的报告显示，高糖饮食人群发生非酒精性脂肪肝的风险比普通人高出2.4倍，糖摄入量每增加10%，脂肪肝风险就增加17%糖，是隐藏得最深的杀手尤其是果糖，其进入人体后，无需经过血糖环节，径直在肝脏代谢。

过量果糖会刺激脂肪合成，肝细胞逐渐被脂肪滴填满，结构破坏，功能下降与食用油的摄入不同，果糖在人体代谢时并不会给人带来显著的饱腹感如此一来，人们在不经意间就极易摄入过量的果糖有些人觉得喝果汁比吃糖健康，其实是错的。

果汁中的果糖浓度极高，一杯橙汁的果糖含量，和一瓶可乐几乎没啥区别有研究测算过，普通商用橙汁，每100毫升大概含有8.5克糖，一个500毫升杯子下去，相当于吃了将近43克糖。

世界卫生组织提议，成人每日摄取游离糖的量宜控制在25克以内换句话说，一杯果汁，几乎就是一天糖分摄入的两倍更糟的是，有些高糖水果因为口感好，被当成日常零食随便吃，比如榴莲、葡萄、荔枝、芒果以榴莲为例，每100克榴莲约含27克糖，食用半个榴莲所摄入的糖分等同于7块方糖。

葡萄也是，尤其是无籽葡萄，甜得发腻，每100克糖分在17克以上，很轻松就超标。芒果、荔枝情况也差不多，表面甜美，实则暗藏危机。这四种水果，看起来鲜美，实际上给肝脏增加了极大负担。

有些医生在门诊碰到年轻患者查出脂肪肝，细问饮食，结果发现，很多人根本没怎么吃油腻食品，就是天天离不开高糖水果有人甚至早上一杯果汁，下午一串葡萄，晚上来两块榴莲，血糖、肝酶、甘油三酯一路飙升脂肪肝早期没什么特别症状，顶多觉得肚子胀、容易累。

大多数人压根不会在意然而，一旦发展至中重度，肝区便会开始隐痛，转氨酶随之升高，严重时会演变为脂肪性肝炎，乃至肝硬化脂肪肝不是轻飘飘的小病，一旦进入恶性循环，想逆转就难了从代谢层面而言，肝脏堪称全身最大的代谢工厂，糖、脂肪、蛋白质的代谢皆仰仗于它。

果糖代谢不同于葡萄糖，不受胰岛素调节，全部负担压在肝脏上。

每天高糖输入，肝细胞为了应付压力，会大量合成脂肪，久而久之，肝脏脂肪含量飙升超过5%，就是脂肪肝有意思的是，脂肪肝并不一定要胖才会得2019年《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志发布的研究指出，20%的脂肪肝患者是正常体重或偏瘦人群。

这类人因为皮下脂肪储存空间有限，摄入过量糖分后，肝脏直接成了主要储存地，更容易形成重度脂肪肝有人会问，那水果还能不能吃？当然能吃，只是得选对低糖水果，比如蓝莓、草莓、柚子、猕猴桃、火龙果，都是比较安全的选择。

真正出问题的，是天天当饭吃、毫无节制地摄入高糖水果。任何一种食物，只要摄入失控，再健康也能吃出问题。

说到这里，其实更应该关注一个被忽略的问题：为什么现在的人糖耐受能力越来越差？其实根本原因不是吃得太甜，而是肌肉量下降了肌肉，是体内最大的葡萄糖储存库肌肉越多，胰岛素敏感性越高，糖代谢越顺畅肌肉少的人，即便吃得不多，血糖也容易飙升，肝脏负担加重。

现代人久坐、少动、运动不足，平均肌肉量明显下降。数据显示，中国成人平均肌肉量比三十年前下降了约7%。尤其是中青年男性，本该是肌肉高峰期，却普遍偏低。这才是糖代谢紊乱、脂肪肝高发的深层次原因。

再往深一点说，城市生活方式的改变，也在不断推高脂肪肝发病率外卖文化、快节奏饮食、夜间宵夜、含糖饮料泛滥，这些都让人不知不觉摄入了过多糖分很多人觉得自己没吃多少甜食，但忽略了酱料、饮料、加工食品里隐藏的糖。

所谓的隐形糖摄入，每天轻轻松松就能超标一瓶运动饮料，大概含有30到40克糖；一份咖喱饭，光是咖喱酱就能提供10克以上糖分；一份烤鸡翅，腌制过程中加入的糖分往往被忽略这些糖，加起来，对肝脏的打击远比单纯吃几块糖果要大得多。

也有人会提，吃糖和心情好有关系，适度吃点甜是不是无害？短期来看，糖确实能刺激多巴胺分泌，让人感觉开心。

但长远看，高糖饮食会破坏大脑奖励系统，让人越来越依赖糖分来获得愉悦感更可怕的是，高糖饮食还能诱导慢性炎症，增加肝脏氧化压力，加速脂肪肝进展研究数据显示，慢性高糖饮食者，体内促炎细胞因子水平升高，肝脏微环境紊乱，免疫功能下降。

脂肪肝患者如果同时有慢性炎症存在，进展到肝硬化的速度是正常人的两倍这说明，糖带来的伤害，不只是脂肪积累，还有隐形的炎症反应所以与其天天纠结要不要吃某种水果，不如彻底改变对甜食的态度把甜食当成偶尔的享受，而不是日常的刚需。

每次想吃甜的时候，问问自己，是真的饿了，还是只是习惯性想吃点甜的？这种自我审视，比任何节食计划都更有效对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！参考资料徐浩.中国内脏脂肪指数与脂肪肝发生风险的回顾性队列研究,中国全科医学,2024-12-30。